Przyczyny i leczenie żylaków miednicy małej u kobiet

Żylaki miednicy małej u kobiety w ciąży

Żylaki miednicy małej u kobiet charakteryzują się zwiększeniem średnicy i krętością. Najczęściej stan ten wiąże się z dysfunkcją zastawek żylnych. Pomimo dość dużej częstości występowania choroba ta jest rzadko diagnozowana.

Wynika to z różnorodności objawów, z których głównym jest zawsze ból. Jest typowy dla patologii ginekologicznych, neurologicznych, żołądkowo-jelitowych. Czasami VVMT przebiera się za choroby układu mięśniowo-szkieletowego - w szczególności zespół korzeniowy i artrozę stawów biodrowych.

Opis i powody

Rozszerzone żyły miednicy nie zawsze są wizualizowane, ponieważ często znajdują się głęboko pod skórą. Jest to jedna z przyczyn złożoności diagnostyki. W przypadku VVMT elastyczność i napięcie żył zmniejsza się, krew krąży gorzej i zaczyna stagnować. W wyniku zablokowania i rozdęcia żył powstaje przeszkoda w odpływie krwi.

Sercem mechanizmu VVMT jest uszkodzenie zastawek żył jajników, w wyniku czego krew płynie z powrotem i dochodzi do refluksu. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia dożylnego i zastoju krwi, a także powstania dodatkowych kręgów krążenia - zabezpieczeń.

Najważniejszym czynnikiem wyzwalającym jest dysplazja, niedorozwój tkanki łącznej, który dotyka około jednej trzeciej populacji. Dysplazja jest wrodzoną wadą, w której zmniejsza się poziom kolagenu niezbędnego do wzmocnienia naczyń.

W okresie pomenopauzalnym nasilenie żylaków zmniejsza się, co przemawia za teorią hormonalnego wpływu na stan żył.

Progesteron, żeński hormon płciowy, zwany także „hormonem ciążowym”, może znacząco osłabiać napięcie układu żylnego. Z jednej strony zmniejsza napięcie macicy, zapobiegając w ten sposób poronieniom, z drugiej osłabia ściany naczyń krwionośnych i powoduje ich rozszerzenie. Sytuacja pogarsza się wraz ze wzrostem macicy, która coraz bardziej naciska na duże żyły i prowokuje powstawanie obwodowych dróg przepływu krwi, zabezpieczeń. Dlatego VVMT występuje bardzo często podczas ciąży.

Zwiększone czynniki ryzyka żylaków obejmują:

  • zbyt duża lub odwrotnie, niewystarczająca aktywność fizyczna;
  • ciąża mnoga;
  • poród mnogi lub złożony;
  • choroby ginekologiczne - endometrioza, włókniaki itp . ;
  • długotrwałe stosowanie hormonów steroidowych, w tym środków antykoncepcyjnych.

Typy i stopnie

Kobieta w ciąży zażywająca leki na żylaki miednicy

Żylaki miednicy małej są dwojakiego rodzaju. Pierwszy typ to żylaki sromu i krocza, drugi to zespół zastoju żylnego miednicy. Oba typy mogą rozwijać się w izolacji lub łączyć się ze sobą, co zdarza się najczęściej. Kobiety w ciąży borykają się głównie ze zmianami żylnymi sromu, które w ponad 91% przypadków ustępują samoistnie po porodzie.

BPVMT jest również klasyfikowany według pochodzenia i lokalizacji. Z pochodzenia żylaki dzielą się na pierwotne i wtórne. Pierwotne żylaki powstają z powodu niewydolności zastawek żylnych. Ciąża staje się jej wyzwalaczem. Wtórne żylaki są spowodowane chorobami ogólnoustrojowymi.

Jeśli chodzi o lokalizację, EMCT jest całkowite, gdy wszystkie żyły miednicy małej są dotknięte, i częściowe, wybiórczo wpływające na jedną lub więcej żył. W zależności od średnicy żył rozróżnia się 3 stopnie ciężkości:

  • 1 łyżka. - do ½ cm;
  • 2 łyżki. - 0, 6 - 1 cm;
  • 3 łyżki. - więcej niż 1 cm.

Objawy

Objawy żylaków obejmują:

  • bolesne rozdęcie i uczucie ciężkości w dolnej części brzucha;
  • wzrost liczby wydzielin;
  • różne zaburzenia układu moczowego;
  • szybki przyrost masy ciała już na początku ciąży.

Bolesność zwykle nasila się po stosunku, hipotermii, długim spacerze lub stanie. Jeśli powierzchowne żyły na genitaliach i górnej części ud są dotknięte, mogą pojawić się żyły i niebieskawo-czerwona siatka naczyniowa.

Często objawy żylaków przypominają zapalenie pęcherza moczowego: bardzo bolesne oddawanie moczu małymi porcjami.

Pod koniec ciąży na genitaliach może pojawić się pieczenie i obrzęk. Ten objaw wymaga szczególnej uwagi, ponieważ możliwy jest rozwój stanu zapalnego lub pęknięcie żył, co może prowadzić do silnego krwawienia.

Jakie jest niebezpieczeństwo związane z BPVMT

Żylaki mogą powodować szereg komplikacji zagrażających życiu. Przede wszystkim jest to zakrzepowe zapalenie żył lub choroba zakrzepowo-zatorowa - zapalenie rozszerzonych żył, prowadzące do powstania zakrzepów krwi. Jeśli zakrzep krwi - skrzeplina - zatka naczynie, dopływ krwi do łożyska zostanie zablokowany. Rezultatem blokady będzie niewydolność łożyska i niedotlenienie płodu.

Innym poważnym powikłaniem jest zagrożenie poronieniem i przedwczesnym porodem z powodu słabego krążenia.

Z powodu rozszerzonych żył lekarze mogą zabronić naturalnego porodu, aby zminimalizować ryzyko pęknięcia żył, co może prowadzić do krwawienia wewnętrznego lub macicznego.

Leczenie

Ćwiczenia na żylaki miednicy

U kobiet w ciąży farmakoterapia ogranicza się do przyjmowania leków flebotonicznych i przeciwzakrzepowych. Przy silnym bólu dopuszcza się stosowanie leków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Jeżeli istnieje zagrożenie głodu tlenowego dziecka, leczenie przeprowadza się w warunkach szpitalnych z zastosowaniem leków przeciw niedotlenieniu.

Począwszy od czwartego miesiąca można przeprowadzić operację flebosklerozy, podczas której wstrzykuje się żylaki do chorych żył. Efekt zabiegu ocenia się po 7 dniach, w razie potrzeby powtórzyć. Odzież uciskową należy nosić przez cały tydzień po operacji. Możliwe jest osiągnięcie inwolucji żył w jednej sesji, ale częściej konieczne jest wykonanie 3-4 zabiegów flebosklerozy.

Uporczywy zespół bólowy i duża średnica żylaków przekraczająca 1 cm to wskazanie do zabiegu. Można go wykonać tylko w pierwszych 2 trymestrach ciąży delikatnymi metodami koagulacji laserowej lub radiowej. Jeśli VVMT jest spowodowany retrofleksją macicy, wykonuje się operację plastyczną więzadeł macicy.

Kobietom w ciąży, u których zdiagnozowano żylaki miednicy małej, lekarze zalecają więcej ruchu i ćwiczeń zapobiegających zastojowi krwi w miednicy. Noszenie bandaża kompresyjnego i diety pomogą spowolnić postęp VVMT.

Menu powinno być skomponowane w taki sposób, aby zawierało głównie pokarmy roślinne, a także fermentowane przetwory mleczne i zboża w odpowiedniej ilości.

Rosnący kontrast lub prysznic krocza daje dobry efekt. Podczas zabiegu kobieta siedzi na specjalnym siedzisku w formie pierścienia, woda doprowadzana jest od dołu i kierowana do krocza. Czas trwania zabiegu 3-5 minut, przebieg zabiegu to 15 do 20 sesji.

Zapobieganie rozwojowi i postępowi żylaków sprowadza się głównie do optymalizacji aktywności fizycznej i odżywiania. Najważniejsze jest wyeliminowanie długotrwałych obciążeń statycznych i dynamicznych, a także dostosowanie diety, wprowadzenie do diety większej ilości owoców i warzyw. W początkowych stadiach żylaków, terapii ruchowej i ćwiczeń oddechowych pomocne będzie noszenie dzianiny uciskowej.

06.11.2020