Żylaki przełyku

Żylaki przełyku — termin oznaczający żylny rozszerzenie w dolnej części przełyku, będące wynikiem zaburzeń przepływu krwi w żyle wrotnej, a zatem żołądkowo-przełykowy splotu nadmierną ilością przepływającej krwi, która szuka odpływ od serca.

W związku z tym, że żylaki przełyku w 90 % przypadków odpowiada marskość wątroby, może pojawić się zażółcenie skóry i białek oczu, utrata apetytu, spadek masy ciała, wodobrzusze, ból brzucha i nudności.

Najbardziej niebezpiecznym objawem tej choroby jest związana z krwioplucie, miesza się z krwią, wymioty, mediocre tardabit krzesłem i słabością.

Przyczyny

żylaki przełyku

Żylaki przełyku w jego dolnej części występuje z powodu zastoju zjawisk w układzie żyły wrotnej wątroby, które pojawiają się przy zakrzepicy i marskość wątroby. Przyczyną tej choroby w górnej części jest złego wole. Wiedeń wątroby są kompresowane, co sprawia, że przepływ krwi jest dla nich trudne. Phlebectasia przełyku pojawia się również jako powikłanie przy chorobach serca i śledziony.

Czynniki, które wywołują tę chorobę:

  • zwężenie żyły wrotnej, charakterystyczny dla młodego pokolenia, powstałe w wyniku zakrzepicy, miażdżycy;
  • choroby wątroby, występujące w podeszłym wieku, – marskość wątroby, amyloidoza, bąblowcem;
  • choroba Chiariego;
  • jamisty przełyku;
  • złego wole;
  • naczyniowe patologii.

Żylaki przełyku występuje częściej u następujących kategorii pacjentów:

  • u mężczyzn;
  • u osób w wieku powyżej 50 lat;
  • u pacjentów, historii choroby trzustki, żołądka, serca, przewlekłej marskości.

Na pojawienie się krwawienia wpływa nie tyle poziom ciśnienia, ile gwałtowne jego wahania. Ryzyko pęknięcia wysoki i u tych pacjentów, którzy cierpią na choroby serca, negatywnie odbicie w strukturze ścian naczyń krwionośnych.

Klasyfikacja

Klasyfikacja choroby żylaków przełyku zmieniała się kilka razy, jednak teraz jest używana wersja od 1997 roku, żylaki przełyku, która rozdziela chorobę w stopniach:

  • Pierwszy stopień. Żyły o średnicy osiągają 5 mm, znacznie rozszerzone, znajdują się na dolnym poziomie organu.
  • Drugi stopień. Wiedeń bogato, średnicy osiągają 10 mm, umieszczone w środkowej części ciała.
  • Trzeci stopień. Naczynia krwionośne są rozszerzone bardziej niż do 10 mm, ścianki napięte, cienkie, znajdują się w pobliżu, wić się w kierunku, mają czerwone plamy na zewnętrznej powierzchni.

Jeśli żylaki przełyku wszystko spowodowało wewnętrzne krwawienie, to według statystyk — po nim przetrwają tylko 50% pacjentów. Ponad połowa ocalałych po krwawień u pacjentów czynienia w ciągu 1-3 lat z nawrotem choroby i zmuszeni ponownie rozpocząć leczenie.

Żylaki 1 stopnia

żylaki przełyku diagnostyka

Obraz kliniczny słabo wyrażona. Pacjent praktycznie brak reklamacji. Podczas badania obserwują: rozszerzenie żył nie jest silny do 3 mm., ectasias żył nie, lub tylko odosobnione, prześwit nie jest pełny. Rozpoznano tylko za pomocą endoskopii. Podczas pierwszego stopnia ważne jest, aby jak najszybciej rozpocząć leczenie.

Żylaki 2 stopnia

Dobrze prześledzić nierówności naczyń krwionośnych, tak samo są guzki, których rozmiar przekracza 3 mm. Przy tym błona śluzowa przełyku pozostaje w nienaruszonym, bez naruszenia jej integralności.

Podczas badania można zdiagnozować duże w wyróżnieniem naczyń krwionośnych. Leczenie powinno odbywać się w odpowiednim czasie, tylko tak można pozbyć się nieprzyjemnych objawów choroby na wczesnym etapie. Krwawienie nie jest typowe na tym etapie.

Żylaki 3 stopnia

Najczęściej spotyka diagnozę. U pacjenta silnie wyrażone objawy. Jak zwykle w takim przypadku wyznaczyć operację. Wiedeń mocno opuchnięte węzły wyraźnie widoczne, stale ulepszone, zajmują 2/3 przełyku, błony śluzowej przełyku mocno przerzedzenie. Występują gastroesophageal refluks.

Żylaki 4 stopnia

Ten stopień choroby jest wystawiany, gdy w przełyku są liczne zgrubienia żył, nie kopulaste i z przerzedzenie powierzchnią. Na mucosae warstwie znaleziono liczne erozji. Pacjenci rejestrują, oprócz objawów zapalenia przełyku, słony smak w ustach. Czwarty stopień najczęściej prowadzi do spontanicznie wynikającą krwawienia.

Objawy żylaków przełyku

Przez pierwsze kilka lat żylaki przełyku może przebiegać bez żadnych widocznych objawów. Czasami są rzadkie napady zgagi, słaba uczucie ciężkości w klatce piersiowej, odbijanie. Niektórzy pacjenci skarżą się na trudności z połykaniem pokarmów.

Objawy postępującej choroby zazwyczaj pojawiają się na kilka dni przed rozpoczęciem krwawienia. Oznaki ich składają się w silnej ciężkości w klatce piersiowej i pogorszenie ogólnego samopoczucia pacjenta. U innych pacjentów objawy mogą być wyrażone w manifestacji wodobrzusza.

Oprócz tego, objawy choroby żylaki przełyku mogą przejawić się w postaci powstania "głowy meduzy". Zjawisko to stanowi pewien wzór, który jest dość dobrze widoczny na przedniej ściany jamy brzusznej różnych patologicznie wytworzonymi wypukłe krwionośnych i żył.

Po tym, jak żyły pękają, występuje silne krwawienie, wraz z charakterystycznymi objawami:

  • mocno obniżone ciśnienie krwi;
  • krwawa zanieczyszczeń w wymiotów;
  • krwawa zanieczyszczeń w mas kałowych;
  • wyrażona tachykardia.

Przy niewielkim krwawieniu człowiek może odczuwać osłabienie, złe samopoczucie, a także objawy niedokrwistości. Diagnozują żylaki przełyku za pomocą badań laboratoryjnych, badania usg narządów jamy brzusznej, jeśli to konieczne, przeprowadzać badania radiologiczne i esophagoscopy.

Diagnostyka

żylaki przełyku leczenie

Diagnoza wystawiana jest na podstawie skarg, zewnętrznej kontroli, identyfikacji podstawowych chorób. Do instrumentalnym badań należą:

  • dane laboratoryjne badania krwi;
  • zdjęcia rentgenowskie z kontrastem;
  • esophagoscopy którą należy przeprowadzać ostrożnie ze względu na ryzyko ewentualnego krwawienia.

Podczas diagnozy wszystkie możliwe przyczyny muszą być brane pod uwagę i są wyłączone, tylko wtedy będzie można ostatecznie i dokładnie ustalić przyczynę krwawienia i zmiany, żylaki przełyku.

Leczenie żylaków przełyku

W przypadku wystąpienia objawów żylaków przełyku leczenie odbywa się tylko w oddziale intensywnej terapii lub oddziale intensywnej terapii. Podstawowa klasyfikacja chirurgiczne procedur ma na celu zapobieganie i rozwiązywanie krwawienia (hemostatic terapia) przez obniżenie ciśnienia w naczyniach krwionośnych:

  1. Leczenie farmakologiczne w postaci przyjmowania witamin, spoiw preparaty i leki zobojętniające sok żołądkowy (leki, które zmniejszają kwasowość w żołądku). Metoda ta ma na celu zapobieganie peptic przełyku, w którym stan zapalny może przejść na ściany naczyń krwionośnych, powodując krwawienie.
  2. Transfuzji krwi, transfuzji krwinek czerwonych, osocza;
  3. Wprowadzenie koloidalnych roztworów;
  4. Odbiór hemostatic i przyczyniających się do zwężenia naczyń krwionośnych leków.

W przypadkach, gdy wymienionych metod nie wystarczy do gruntownej zatrzymania krwawienia i istnieje ryzyko ponownego uszkodzenia naczyń krwionośnych w niedalekiej przyszłości, uciekają się do zabiegu:

  • przezszyjna vnutripechenochny portosystemic elana (TIPS);
  • elana;
  • devascularization.

Także obecnie istnieje duże doświadczenie korzystania z minimalnie inwazyjnych zabiegów endoskopowych dla rozwiązywania krwawienia z zaawansowanych esophageal żył. Istnieją 2 sposoby przeprowadzenia endoskopowe stwardniające przełyku:

  • intranasally;
  • clam.

intranasally metoda wprowadzenia sclerosant przewiduje rozwój tkanki łącznej w miejscu lokalizacji thrombosed żylakowego węzła. Przy paravasal modzie, kiedy sclerosant wprowadzać w submucous warstwę, dzieje się blizny paravasal błonnika i dalsze ściskanie przełyku. Ta metoda jest znacznie delikatniejsza i ma mniejszą ilość powikłań.

Dieta

Pacjentów należy przez całe życie przestrzegać ścisłej diety, bez względu na samopoczucie:

  • częste posiłki w małych porcjach.
  • wyjątek gorących i zimnych dań.
  • wyświetlono chude buliony i zupy, kasze na rozwodzi mleku lub wodzie, kompoty, owoce w tarty postaci, warzywa duszone.
  • przeciwwskazane są ostre, kwaśne, słone, tłuste i smażone produkty mięsne; należy gotować, gotować w postaci puree.

Kategorycznie przeciwwskazane alkohol, napoje gazowane, piwo.

Profilaktyka

Aby nie dopuścić do przekształcenia zdrowych, żylaki przełyku w patologiczne, żylaków, w pierwszej kolejności należy monitorować stan wątroby i na bieżąco leczyć wszystkie choroby. Do tego specjaliści radzą, aby regularnie zwracać się do nich o pomoc i przestrzegać wszystkich zaleceń.

Prognoza dla życia

Niestety, żylaki przełyku nieuleczalnie. Jednak w przypadku terminowej diagnozy odpowiednie leczenie podtrzymujące znacznie poprawi jakość życia pacjenta i pomaga zapobiegać niebezpieczną stan – krwawienie.

Śmiertelność przy wystąpieniu krwawienia z żylaków przełyku wynosi ponad 50 % i zależy od nasilenia choroby i stanu organizmu. U ocalałych po krwawienia u pacjentów w 75% przypadków w ciągu najbliższych 1-2 lat obserwuje się nawrót choroby.

W ogóle prognoza długotrwałej przeżycia chorych w tej chorobie pozostaje niska, co głównie służy winą główne ciężka choroba wątroby.